Повреждения мочеиспускательного канала: причины, симптомы, лечение

Повреждения мочеиспускательного канала (уретры) среди повреждений мочевых органов по частоте занимает первое место. Внешние повреждения мочеиспускательного канала бывают чаще закрытыми, реже открытыми.

Видео: Разрыв мениска коленного сустава. Лечение разрыва мениска коленного сустава, операция

Закрытым повреждением часто подвергаются мембранозные части мочеиспускательного канала при переломе костей таза, когда обломки лобковой и седалищной костей, к которым фиксированная мембранозной части канала, приводят к ее разрыву. Различают проникающие и непроникающие разрывы мочеиспускательного канала, осложненные и неосложненные.

Повреждения мочеиспускательного канала могут быть нанесены внутри и снаружи. Изнутри канал может быть травмирован металлическим инструментом, особенно при наличии препятствия для его проведения. Симптомы такого повреждения - острая боль и уретрорагия. Лечение заключается в наложении повязки на половой член или промежность, вводе уретрального катетера № 18-22 в качестве тампона.

Повреждения мочеиспускательного канала: причины, симптомы, лечение

Общее состояние при изолированной травме мочеиспускательного канала может быть удовлетворительным. При переломе костей таза часто наблюдаются признаки тяжелого шока. Основные симптомы закрытого повреждения мочеиспускательного канала: уретрорагия, острая задержка мочеиспускания, урогематома на промежности.

Видео: Уретрит, уретрит у мужчин симптомы и лечение уретрита

В тяжелых случаях развиваются мочевые отеки в клетчатку промежности, мошонки, передней брюшной стенки, бедер, а при нарушении целости мочеполовой диафрагмы в тазовую клетчатку, что приводит к тазовой флегмоне.

При непроникающих разрывах мочеиспускательного канала наблюдается только уретрорагия. О закрытых повреждениях мочеиспускательного канала свидетельствуют перечисленные симптомы и данные уретрографии, которые проявляются выделениями рентгеноконтрастного вещества за пределы мочеиспускательного канала.

В таких случаях показано немедленное хирургическое вмешательство: эпицистостомия, вскрытие и дренирование урогематом на промежности и в тазовой клетчатке. Восстановить целостность травмированного мочеиспускательного канала непосредственно после его повреждения можно только в первые 6 часов (первичный уретроуретроанастомоз) после травмы. В более поздние сроки размозжение тканей, пропитывание их кровью и мочевая инфекция препятствуют нормальному заживлению.

Открытые повреждения мочеиспускательного канала бывают главным образом огнестрельными, реже колотыми, резаными, забитыми, рваными и укушенные. Они могут быть проникающими и непроникающими, слепыми и сквозными без повреждения и с повреждением всех слоев стенки мочеиспускательного канала. Возможны также разрывы и раздавливания мочеиспускательного канала. Входные и выходные отверстия локализуются в ягодичной области, в промежности, в паховой. Клиническая картина открытых ранений мочеиспускательного канала в основном та же, что и при закрытых его повреждениях, но возможно выделение мочи из раны в момент мочеиспускания.

Определение диагноза по клиническим признакам и данным уретрографии в основном не представляют затруднений. Первая медицинская помощь в военно-полевых условиях заключается в обезболивании (промедол), применении антибиотика широкого спектра действия, наложении асептической повязки, иммобилизации при переломах.

Как отмечают урологи, при открытых повреждениях мочеиспускательного канала лечения всегда оперативное и экстренное: первичная обработка раны, вскрытие и дренирование мочевого пузыря, опорожнение гематом и дренирование мочевых затеков в клетчатке таза. Восстанавливать целостность мочеиспускательного канала чаще приходится с помощью второй операции через инфицированность раны. Эпицистостомия необходима практически при всех видах ранений.


Внимание, только СЕГОДНЯ!

Статьи по теме "Повреждения мочеиспускательного канала: причины, симптомы, лечение"
Оцените, пожалуйста статью
Всего голосов: 195